アングル：米議会の動向が影響、ケニアのＨＩＶ対策支援に不透明感

　夫がエイズの合併症で２００６年に死亡したとき、ミネ・ガチャウさんは自分もエイズウイルス（ＨＩＶ）陽性であることを受け入れられていなかった。写真はケニア・ナイロビの病院で抗レトロウイルス薬を処方する薬剤師。２０１５年撮影（２０２４年　ロイター/Thomas Mukoya）

Daniel Kipchumba

［ナクル（ケニア）　２２日　トムソン・ロイター財団］ - 夫がエイズの合併症で２００６年に死亡したとき、ミネ・ガチャウさんは自分もエイズウイルス（ＨＩＶ）陽性であることを受け入れられていなかった。ケニア・リフト渓谷の街ナクルで暮らすガチャウさんは、友人や親戚に感染を知られるのを恐れていた。

亡夫とのあいだに生まれた幼い息子が検査でＨＩＶ陽性となり、抗レトロウイルス薬の治療を受けるようになって、ガチャウさんはようやく自分の命を救うための投薬治療に踏み切った。最初に陽性の診断を受けてから４年が過ぎていた。

ガチャウさんは、ナクルでエイズ関連の病気で亡くなった人々を追悼するキャンドルセレモニーに参列した。トムソン・ロイター財団の取材に、「（治療を受けなければ）私はとっくに死んで忘れられていただろう」と語る。

４７歳のガチャウさんは、その後再婚してもう１人子どもを産んだ。子どものＨＩＶ検査の結果は陰性だった。現在では、妊産婦のために新生児へのＨＩＶ感染を防ぐ仕事をしている。

これまでにガチャウさんを含む約１３０万人のケニア国民が、２００３年に当時のジョージ・Ｗ・ブッシュ米大統領が開始し、それ以来５年ごとに更新されているプログラムに基づいてＨＩＶおよびエイズの治療を受けた。

そのプログラムとは、「エイズ救済のための大統領緊急計画（ＰＥＦＦＡＲ）」。だが、ある変化が同プログラムの対象者を不安に陥れている。２０２３年、一部の共和党議員による抵抗を受け、米国政府が新たな資金拠出を単年度に限定したからだ。

５年間の更新に抵抗する議員らは、ＰＥＰＦＡＲの資金を受ける全ての非政府組織（ＮＧＯ）に対して、人工中絶処置を推奨または提供することを禁止すべきだ、と主張した。

米国法では、こうしたプログラムの資金を人工中絶処置に流用することを禁じており、米国務省は、ＰＥＰＦＡＲでは人工中絶処置の提供や資金支援を行っていないと表明している。

だが、更新期間が短縮されたことは、ケニア内外でＰＥＰＦＡＲの長期的な将来に対する懸念を引き起こしている。

「もし米国がＰＥＰＦＡＲ支援からの撤退を決めれば、多くの子どもたちが孤児になる。ＨＩＶ陽性の親が死んでしまうからだ」とガチャウさん。自身が受けた治療だけでなく、妊産婦支援という今の仕事もＰＥＰＦＡＲに支えられている。

＜確実な進捗＞

国連共同エイズ計画（ＵＮＡＩＤＳ）の最新データによれば、ケニアのＨＩＶ感染者・エイズ患者は約１４０万人。だが有病率は過去２０年間でほぼ半減し、２０２３年には３．７％にまで下がった。

アフリカ東部に位置するケニアでのＨＩＶ／ＡＩＤＳ撲滅に向けた取り組みにおいて、最大の支援国が米国だ。その資金は、ケニアが２０２５年の国連目標の達成に迫るうえで貢献してきた。

いわゆる「９５－９５－９５」目標では、ＨＩＶ陽性者の９５％が自分自身の状態を知り、陽性と診断された人のうち９５％が抗レトロウイルス治療を受け、治療を受けた患者の９５％でウイルスの抑制が見られることを目指している。

ＵＮＡＩＤＳのケニア担当国別ディレクター、メドヒン・ツェハイウ氏によれば、ケニアでは２０１３年以降、ＨＩＶ／ＡＩＤＳの新規感染が７８％、関連死が６８％減少した。この前進は米国などの支援国の功績だと同氏は言う。

米国が支援から完全に手を引く兆候はないが、ツェハイウ氏は、ＰＥＰＦＡＲの問題はケニアが資金基盤の面で抱える脆弱性を浮き彫りにしていると説明する。

「ケニアのＨＩＶ／ＡＩＤＳ対策は支援国からの資金に深く依存しており、ケニアはプログラムの維持に向けて持続可能的な計画を策定する必要がある」と同氏は語った。

＜「手の届かない」治療費＞

資金提供が５年間ではなく単年度になったというニュースは、ＰＥＰＦＡＲを頼りにしている人々を不安に陥れている。たとえば、屋台商のディクソン・ムワニキさん（５２）は１９年前にＨＩＶ陽性と診断された。治療でウイルス量は抑制され、妻には感染させていない。

ムワニキさん自身の収入では抗レトロウイルス薬を購入する余裕はない。ナクルの路上で温かい軽食を販売しているが、好調な日でも売上はせいぜい１０００ケニアシリング（約９１０円）だ。

１カ月の治療費は５０００ケニアシリング。ムワニキさんのように、ケニアではいわゆる非公式経済のもとで働く人が多く、支援がなければ、そうした人々には手の届かない金額だ。

もう１人、やはり自己負担なしで抗レトロウイルス薬の治療を受けている匿名希望の女性（２３）は、両親からの仕送りにも頼っており、自分で治療費を支払うことになったら、セックスワーカーにならざるをえないかもしれないと話す。

米国国際開発庁（ＵＳＡＩＤ）によると、彼女のような若い女性は、ケニアにおけるＨＩＶ／ＡＩＤＳのハイリスク集団に含まれる。２０１９年の新規感染の２６％は１５－２４歳の女性だった。

ナクルのある診療所はこの１０年間、ＰＥＰＦＡＲによる資金支援を受けてきた。カウンセラーのフィレモン・オゴラ氏は、現在この診療所のスタッフが目にする新規感染者は１カ月に１、２件にすぎないと語る。

この診療所の受診者数は年間約５００人。昨年、ＨＩＶ／ＡＩＤＳ関連の合併症による死亡の報告件数は１件だった。

オゴラ氏は、「私たちの目から見てＰＥＰＦＡＲによる支援が成功だと言えるのは、この診療所でも新規感染例はめったにないからだ」と言い、資金援助の中止による影響を懸念していると続けた。

「私が診ている患者の大部分は１日１ドル以下で生活している貧しい人たちだ」とオゴラ氏は言う。「患者の７割は、（抗レトロウイルス薬の治療費を）自己負担する余裕がない」

（翻訳：エァクレーレン）