米当局、３大ＰＢＭの薬価つり上げ指摘 73億ドル多く売り上げか

１月１４日、米連邦取引委員会（ＦＴＣ）は発表した報告書で、米３大薬剤給付管理会社（ＰＢＭ）が提携薬局で心臓病、がん、エイズウイルス（ＨＩＶ）などの一部医薬品の価格を大幅につり上げていたと発表した。ワシントンのFTC本部前で１１月撮影（２０２５年　ロイター/Benoit Tessier）

Ahmed Aboulenein

［ワシントン　１４日　ロイター］ - 米連邦取引委員会（ＦＴＣ）は１４日発表した報告書で、米３大薬剤給付管理会社（ＰＢＭ）が提携薬局で心臓病、がん、エイズウイルス（ＨＩＶ）などの一部医薬品の価格を大幅につり上げていたと発表した。３社はユナイテッドヘルス・グループ傘下のオプタム、ＣＶＳヘルス傘下のＣＶＳケアマーク、シグナ傘下のエクスプレス・スクリプツで、２０１７―２２年に薬局での価格を数百―数千％引き上げることで医薬品取得額より総額７３億ドル多い売り上げを得ていたと指摘した。

ＦＴＣの報道担当者は「７３億ドルはＰＢＭが払い戻ししている金額と、ＰＢＭが医薬品を入手するのにかかったと推定される金額との差額だ」とし、この金額でも「おそらくは過少評価だろう」と付け加えた。

ＣＶＳヘルスの渉外担当副社長デビッド・ウィトラップ氏は、ＦＴＣがＰＢＭの弱体化によって利益を得る業界である製薬会社と薬局からの証言を優先したと批判した。

オプタムの広報担当者は、同社が薬剤費を下げたことで患者側は２４年に１３億ドルを節約できたと述べた。

シグナのエクスプレス・スクリプツの広報担当者は、報告書の調査結果は誤解を招く内容だとし、この計算は私たちのヘルスプランが１年間に医薬品に費やす金額の２％にも満たない薬の部分集合に基づいていると反論した。

報告書によると、ＰＢＭは親会社が所有する薬局に対してより収益性が高い処方せん、すなわち１回当たり１０００ドルを超える高額の処方せんを誘導していたことが示唆された。また、調査対象のほぼ全ての医薬品に関し、親会社が経営する薬局の方が系列外の薬局より多くの処方せん料を支払っていた。

ＦＴＣが問題視した薬剤の２１年の患者負担額は２億７９００万ドルとなり、１７年以降に年間で１４―２１％上昇していた。

さらに、３大ＰＢＭは調査期間中に、ＰＢＭが薬局に支払う価格と保険プランから受け取る価格の差額を保持するスプレッド・プライシングによって１４億ドルを得ていたとも指摘した。

ＦＴＣは昨年９月、製薬会社から数百万ドルのリベートを得るために糖尿病患者をより高価格のインスリン製剤に誘導したとして３大ＰＢＭを提訴していた。訴訟について各社はいずれも根拠はないと反論した。

ＣＶＳとユナイテッドヘルス、シグナの３社は昨年１０月、各社の価格設定モデルに対する偏見があるとしてカーンＦＴＣ委員長を外すように要請していた。

今月２０日に就任するトランプ次期米大統領（共和党）は、カーン氏の後任のＦＴＣ次期委員長にアンドリュー・ファーガソン委員を指名した。

ＦＴＣの報道担当者は、ファーガソン氏や共和党所属の委員がＰＢＭに対するＦＴＣの活動を支持すると確信していると述べた。